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Objetivo: Describir la experiencia de un programa de teleconsulta (TIET) para evaluar la indicación de trombolíticos intravenosos en pequeñas unidades de emergencia de ámbito local y su posterior traslado a una unidad de cuidados coronarios (UCC) de referencia, como parte de un programa para disminuir el uso de trombolíticos en el sistema público de salud de Río de Janeiro.

Métodos: Se estudió una cohorte de 618 pacientes con IAM ingresados consecutivamente en la UCC de referencia desde julio de 1999 hasta noviembre de 2003. El sistema de teleconsulta consistió en el análisis por fax del electrocardiograma enviado por la unidad clínica local, junto con un formulario estándar. Se animó a la unidad local a iniciar la trombólisis lo antes posible. Se realizó un análisis estadístico descriptivo y una regresión logística multivariante, con estimación de odds ratio (OR) e intervalos de confianza del 95% (IC 95%).

Resultados: De los 517 pacientes con elevación del segmento ST, la mortalidad hospitalaria fue del 13%; entre los 101 casos de IAM sin elevaciones del ST, la mortalidad fue del 4%. De los 359 pacientes ingresados a través del programa TIET (el 58,1% del grupo total), 317 tenían elevación aguda del ST. La mortalidad entre estos 317 pacientes fue del 10,4%, frente al 17% en el grupo de 200 sin TIET con elevación del ST en el IAM (OR 0,6; IC del 95%: 0,3 a 0,98; p = 0,04 a favor del TIET). Entre el grupo TIET con elevación del ST en el IAM, el 41,3% recibió trombolíticos, frente al 25% en el grupo no TIET (OR 2,1; IC del 95%: 1,4 a 3,1; p = 0,0001). Entre los 181 pacientes que recibieron trombolíticos intravenosos, el 47% fueron tratados en la unidad local. Una menor mortalidad (7,1%) se asoció a los pacientes que recibieron trombolíticos en el primer nivel de asistencia (frente al 11,5% en los que recibieron el tratamiento en la UCC). La regresión logística mostró una tendencia a una menor mortalidad asociada al uso de trombolíticos (OR ajustado 0,5; IC 95%: 0,3 a 1,09; p = 0,08). Esta tendencia fue más evidente para la trombólisis a nivel local (OR ajustado 0,3; IC del 95%: 0,1 a 1; p = 0,06) que para la trombólisis en la UCC de referencia (OR ajustado 0,7; IC del 95%: 0,3 a 1,6; p = 0,43).

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Referencia cruzada de Homac

4) El Inter busca la última carga europea contra la SampdoriaAlrededor del 99,9% del fin de semana futbolístico ha terminado, antes de que las ligas de Inglaterra, España y Alemania vuelvan a la carga el martes. Pero hay un par de rezagos que hay que recoger el lunes. Y uno de ellos es muy interesante en beIN SPORTS, con el siempre entretenido Inter recibiendo a la Sampdoria en directo en beIN SPORTS a partir de las 2:40PM ET / 11:40AM PT.

El Inter se encuentra actualmente fuera de los puestos europeos y una victoria contra la Sampdoria colocaría al equipo de Milán en la quinta posición, por encima del Atalanta. En beIN CONNECT, la Liga se cierra con el choque entre el Celta de Vigo y Las Palmas, y SB sospecha que hay goles en esos partidos.  5) Federer se tomará un descanso tras su triunfo en Miami¡Hora de tenis! Este deporte continúa su año 2008 con una final en el Abierto de Miami el domingo entre Rafa Nadal y Roger Federer. Una vez más, fue este último quien se impuso venciendo al español en dos sets para sumar tres victorias en torneos importantes en 2017. Sin embargo, el festival de tenis del sur de Florida será la última vez que Federer salte a una pista hasta el Abierto de Francia a finales de mayo, que también será la única aparición de Federer en tierra batida, ya que el jugador de 35 años tal vez tenga un ojo puesto en Wimbledon.

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The Effect of Palmitoylethanolamide on Pain Intensity, Central and Peripheral Sensitization, and Pain Modulation in Healthy Volunteers-A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Crossover Trial.

Iniciación temprana versus tardía de anticoagulantes orales directos en pacientes con ictus post-isquémico con fibrilación auricular (ELAN): Protocolo de un ensayo internacional, multicéntrico, aleatorizado y controlado, de dos brazos, abierto y cegado por el evaluador

El estreñimiento causado por la terapia contra la migraña con péptidos relacionados con el gen de la calcitonina se explica por el antagonismo de la función motora y prosecretaria de los péptidos relacionados con el gen de la calcitonina en el intestino.

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Morbilidad y mortalidad tras la anestesia en los primeros años de vida: resultados del estudio observacional prospectivo multicéntrico europeo, auditoría de la práctica de la anestesia en neonatos y niños en Europa (NECTARINE).

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WASHINGTON, 3 de febrero (UP) - El siguiente paso en la campaña del Presidente Eisenhower para romper el estancamiento en Corea puede ser el bloqueo naval a la China Roja, según dijeron hoy fuentes del Congreso y militares. Un bloqueo naval, al que seguramente se opondrá Gran Bretaña

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